【组成】防己三两(9g)、黄芪三两(9g)、桂枝三两(9g)、茯苓六两(18g)、甘草二两(6g)
【方歌】防己茯苓汤黄芪，桂枝甘草能温阳，水气为患四肢肿，通阳健脾利水长。
【用法】上五味,以水六升，煮取二升，分温三服。
【治法】温脾利水，通阳消肿。
【适应证】脾虚水泛证：四肢水肿而沉重，手足不温，体倦，四肢肌肉跳动，甚则面目水肿，舌淡，苔白滑，脉沉等。
【原文应用导航】皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。(第十四24)
【配伍原则与方法】脾虚水泛证的基本病理病证是脾气虚弱而不得运化水津；水气肆虐内外。因此，治疗脾虚水泛证，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1、针对证机选用补益脾气药 审病辨证机是脾气虚弱，气血生化不足，肢体不得所养，证见体倦乏力，其治当补益脾气。如方中黄芪、甘草。
2、合理配伍泻湿渗利药 水不得脾气运化而为水气，水气乘机而又困阻脾气，进而导致脾气益虚，水湿益盛且充斥于内外，证以肢体水肿为主，其治当泻湿渗利。如方中茯苓、防己。
3、妥善配伍通阳药 脾气虚弱，寒气内生，水气内停，阳气为水气所郁而不得行，证见手足不温，其治当通达阳气。又，通达阳气更有利于脾气气化水湿。如方中桂枝。
4、随证加减用药 若小便不利者，加猪苓、泽泻，以增强泻湿；若大便溏者，加大腹皮、薏苡仁，以利湿实大便；若恶寒者，加附子、桂枝，以通阳化湿等。
【临床应用指导】1、药用个性(1)黄芪补气而健脾，行水湿而利尿，故能消肿除满。
(2)防己苦以降逆，辛以走行，降泄以利湿，走行以散水。
(3)桂枝助脾阳以化饮，使中焦之水得以气化。
(4)茯苓渗湿利水，使内之水气从小便而去。
(5)甘草益气健脾，并能调和诸药。
2、药用共性防己茯苓汤不仅可主治脾虚水泛证，还可主治下列所举病种而具有防己茯苓汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
可以治疗慢性肾小球肾炎水肿、蛋白尿，心源性水肿，肝硬化腹水，黏液性水肿，特发性水肿,营养不良性水肿等病证而见上述证机者。
【医案助读】下肢水肿罗某，女，56岁。自诉：3年前无诱因出现下肢水肿，心、肾检查无异常，血常规正常，经中西医诊治，疗效不佳。
刻诊：下肢水肿，小便偏少，大便溏泻，困倦乏力，少气，手足不温，舌质淡边略暗，苔薄白，脉沉弱。诊为脾虚水气证，其治当健脾益气行水，以防己茯苓汤加味:
防己9g、黄芪18g、桂枝9g、茯苓18g、炙甘草6g、白术12g、附子9g、当归12g。6剂，每日1剂，水煮2次分2服。
二诊：药用第4天下肢水肿明显减轻，又以前方6剂。
三诊：下肢水肿消失，大便小便正常，复以前方6剂。之后，病人又取药6剂，以资巩固疗效。
按：审下肢水肿病变证机既有脾虚不得制水，又有气虚不得化水，以此而诊为脾虚水气证，以防己茯苓汤健脾益气行水，加白术以健脾燥湿制水，附子以温阳主水，当归以益血活血消肿。方药相互为用，以奏其效。
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